Από 1η Ιουλίου οι νέες αμοιβές στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια

Τη νέα πρόταση του που αφορά στις αλλαγές του τρόπου, με τον οποίο θα αμείβονται τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια στο ΓεΣΥ, έχει αποστείλει από το σαββατοκύριακο ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), με τον Διευθυντή του ΟΑΥ, Ανδρέα Παπακωνσταντίνου, να δηλώνει στο ΚΥΠΕ ότι από 1η Ιουλίου ο Οργανισμός αναμένεται να αρχίσει πληρωμές στη βάση των νέων αμοιβών που προτείνει.

Μιλώντας στο ΚΥΠΕ ο κ. Παπακωνσταντίνου ανέφερε ότι σύμφωνα με το πλάνο που έχει καθορίσει ο ΟΑΥ μέχρι τις αρχές Μαρτίου αναμένεται να δοθούν όλες οι απαντήσεις στα ερωτήματα που ενδεχομένως να τεθούν από τα νοσηλευτήρια για την πρόταση, για να σημειώσει ότι στόχος είναι να ξεκινήσουν να αμείβονται με τη νέα βάση αμοιβών από 1η Ιουλίου.

Σε ερώτηση αν είναι θετικές οι πρώτες αντιδράσεις των νοσηλευτηρίων σε σχέση με τη νέα πρόταση, ο κ. Παπακωνσταντίνου είπε πως «είναι νωρίς να έχουμε κάποιες αντιδράσεις», συμπληρώνοντας ότι «περισσότερο είναι απορίες που έχουν και θέλουν κάποιες διευκρινίσεις».

Σύμφωνα με τον Ανδρέα Παπακωνσταντίνου ο Οργανισμός βρίσκεται σε αναμονή λέγοντας πως θα πρέπει να δοθεί χρόνος στα νοσηλευτήρια να μελετήσουν τους αριθμούς που τους έχουν αποσταλεί.

Υπενθυμίζεται πως ο ΟΑΥ είχε ετοιμάσει πρόταση για κίνητρα και κριτήρια για τις αποζημιώσεις που αφορούν στον βαθμό ικανοποίησης των ασθενών από τις υπηρεσίες, που θα προφέρει το κάθε νοσηλευτήριο, τον αριθμό των δύσκολων περιστατικών που θα αναλάβουν, την παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών και τον αριθμό περίθαλψης ηλικιωμένων.

Σημειώνεται ότι το περασμένο σαββατοκύριακο αποστάλθηκαν οι αριθμοί για το πώς θα επηρεάζονται οι αμοιβές των νοσηλευτηρίων σύμφωνα με τα συγκεκριμένα κριτήρια.

Όπως είπε στο ΚΥΠΕ ο Διευθυντής του ΟΑΥ «η λογική σε σχέση με τις αμοιβές είναι ότι ξεκινούν από την ίδια βάση, αλλά θα διαφοροποιούνται στη βάση του πως τα νοσηλευτήρια θα ικανοποιούν ή πως θα πληρούν τα ποιοτικά κριτήρια, καθώς και το ποσοστό που θα πετυχαίνουν σε κάθε ποιοτικό κριτήριο».

Εξήγησε περαιτέρω ότι όλα τα νοσηλευτήρια θα αμείβονται ομοιόμορφα και το ίδιο, ωστόσο, συνέχισε «θα υπάρχει διαφοροποίηση στη βάση του πως ικανοποιούνται τα ποιοτικά κριτήρια».

Σε ερώτηση που στοχεύει ο Οργανισμός με τη νέα του πρόταση, απάντησε πως στόχος είναι να δοθεί περισσότερη έμφαση στη ποιότητα και να δοθούν κίνητρα στα νοσηλευτήρια, ώστε να επικεντρωθούν στην αναβάθμιση της ποιότητας των υπηρεσιών.

Σημειώνεται ότι τα βασικά ποιοτικά κριτήρια αφορούν, μεταξύ άλλων, στην κατηγορία που εμπίπτει ένα νοσηλευτήριο στη βάση των υποδομών του π.χ. μονάδα εντατικής νοσηλείας, αριθμός ειδικοτήτων, διαθεσιμότητα συγκεκριμένων υποδομών, διαπίστευση, σωστή συμπλήρωση εξιτηρίου, ικανοποίηση ασθενών μέσω ερωτηματολογίου και μέσος όρος ηλικίας ασθενών.

Κληθείς να αναφερθεί στις οικονομικές παραμέτρους της πρότασης, ο κ. Παπακωνσταντίνου είπε πως στο σύνολο τους τα νοσηλευτήρια θα πρέπει να δίνουν το 100%, εξηγώντας πως ένα νοσηλευτήριο που θα ικανοποιεί πλήρως όλα τα κριτήρια θα λαμβάνει το 100% της μέγιστης δυνατής αύξησης στη βασική τιμή (base rate), η οποία θα είναι γύρω στο 25% - 30%.

Σε σχέση με τα συμφωνημένα Base Rates, σημειώνεται πως για κάθε νοσηλευτήριο εφαρμόζονται δύο Base Rates, ένα για τα κανονικά DRGs (εκτός γεννών) και ένα για τα εξειδικευμένα DRGs.

Τα ελάχιστα Base Rates για τα κανονικά DRGs (εκτός γεννών) και για τα εξειδικευμένα DRGs είναι για όλα τα νοσηλευτήρια τα ίδια.

Ωστόσο, το κάθε νοσηλευτήριο μπορεί να αυξήσει τα ελάχιστα Base Rates μέχρι 25% με βάση τη βαθμολογία του στα ποιοτικά κριτήρια.

Επιπρόσθετα, των δύο προαναφερθέντων Base Rates, για όλα τα νοσηλευτήρια το Base Rate για όλες τις μονάδες που αφορούν γέννες καθορίζεται στα €3.400.

Το ΚΥΠΕ εξασφάλισε τη νέα πρόταση που αποστάλθηκε στα νοσηλευτήρια και περιλαμβάνει τις οικονομικές παραμέτρους και τις επεξηγήσεις αναφορικά με τη νέα μέθοδο αμοιβής ενδονοσοκομειακών περιστατικών (DRGs).