Υπουργείο Υγείας - ΟΑΥ: Βρήκαν το φάρμακο για τις καταχρήσεις στο ΓεΣΥ

Με μια λίστα από μέτρα τα οποία καλείται να εφαρμόσει ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας επισκέφθηκε χθες το πρωί τα γραφεία του οργανισμού ο υπουργός Υγείας Μιχάλης Χατζηπαντέλα. Τόσο ο υπουργός όσο και η γενική διευθύντρια του Υπουργείου Υγείας Χριστίνα Γιαννάκη κατέθεσαν ενώπιον του διοικητικού συμβουλίου συγκεκριμένες προτάσεις με στόχο την επίλυση των προβλημάτων που εντοπίζονται στο ΓεΣΥ. Οι έλεγχοι που γίνονται ή δεν γίνονται στο ΓεΣΥ, η γνωμάτευση του γενικού εισαγγελέα, αλλά και το θέμα της φοροδιαφυγής, ήταν μερικά από τα ζητήματα που απασχόλησαν τη χθεσινή σύσκεψη, με τις αποφάσεις που λήφθηκαν χθες να αναμένεται να εφαρμοστούν το επόμενο χρονικό διάστημα.

Εξωτερικοί ελεγκτές

Ένα από τα βασικά προβλήματα που εντοπίζουν, τόσο στον ΟΑΥ όσο και στο Υπουργείο Υγείας, είναι οι έλεγχοι των απαιτήσεων που καταβάλλουν οι επαγγελματίες υγείας. Σύμφωνα με την έκθεση της Ελεγκτικής Υπηρεσίας κατά το 2021, ο ΟΑΥ κατάφερε να ελέγξει μόλις το 3% των απαιτήσεων, με τον οργανισμό να αποδίδει την καθυστέρηση στην υποστελέχωση. Πάντως, τα περί υποστελέχωσης του ΟΑΥ έχουν απορριφθεί από το Υπουργείο Οικονομικών, το οποίο σε πρόσφατη ανακοίνωσή του ανέφερε ότι από το 2016 μέχρι το 2022 ο συνολικός αριθμός των θέσεων του ΟΑΥ έχει αυξηθεί κατά 158%. Στο Υπουργείο Υγείας δεν φαίνεται να τους απασχολεί ιδιαίτερα το θέμα του αν υπάρχει ή όχι υποστελέχωση, καθώς προτείνουν τον έλεγχο με τη βοήθεια εξωτερικών ελεγκτών. Όπως είχε αναφερθεί και σε προηγούμενο ρεπορτάζ του «Π», ανάμεσα στις εισηγήσεις του υπουργού προς τον ΟΑΥ, ήταν το να ενισχυθεί ο έλεγχος των αποζημιώσεων με τη συμβολή εξωτερικών ελεγκτών. Σύμφωνα με πληροφορίες, εντός των επόμενων εβδομάδων ο ΟΑΥ αναμένεται να συνάψει συμφωνία με εξωτερικούς ελεγκτές οι οποίοι έχουν ιατρικό υπόβαθρο. Εξάλλου, ένα από τα προβλήματα που είχε εντοπίσει το Υπουργείο Υγείας είναι ότι οι τεχνοκράτες του ΟΑΥ δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν ιατρικές πράξεις ούτως ώστε να κρίνουν αν γίνονται καταχρήσεις ή όχι.

Όριο δικαιούχων 

Εκτός αυτού, αναμένεται να ενισχυθούν και οι έλεγχοι που γίνονται από πλευράς ΟΑΥ, με το δ.σ. του οργανισμού να αποφασίζει το επόμενο χρονικό διάστημα για τις κυρώσεις που θα επιβάλλονται σε όσους παρανομούν. Αξίζει να σημειωθεί ότι ανοικτό παραμένει ακόμη το ενδεχόμενο ο ΟΑΥ να κινηθεί νομικά εναντίον παρόχων που εξαιτίας της δραστηριότητάς τους εντός του ΓεΣΥ αυτή τη στιγμή διώκονται ποινικά. Εκτός από τους ελέγχους, προ των πυλών βρίσκονται και οι αλλαγές στον τρόπο αποζημίωσης των παρόχων, καθώς στη χθεσινή συνάντηση συζητήθηκε και το θέμα της εισαγωγής ποιοτικών κριτήριων. Αρμόδια πηγή ανέφερε στον «Π» ότι ο ΟΑΥ έχει δεσμευτεί ότι εντός Μαρτίου θα αρχίσουν και επίσημα οι διαβουλεύσεις με τους γιατρούς. Εκτός αυτού, αναμένεται να τεθούν και περιορισμοί στους εγγεγραμμένους δικαιούχους που μπορούν να έχουν οι παρόχοι 75 ετών και άνω. Όπως είναι σε θέση να γνωρίζει ο «Π», θα δοθεί ένα χρονικό διάστημα στους γιατρούς αυτούς για να αποφασίσουν οι ίδιοι πώς θα μειώσουν τους ασθενείς τους, καθώς από τους 2.500 δικαιούχους θα πρέπει να πέσουν κάτω από τους 2.000 ενώ δεν αποκλείεται το ενδεχόμενο να μειωθούν στους 1.500.

Τέλος το διπλοπόρτι

Άλλη μια εισήγηση από πλευράς Υπουργείου Υγείας, την οποία δεσμεύτηκε να εφαρμόσει ο ΟΑΥ, αφορά τη γνωμάτευση του γενικού εισαγγελέα για τις συμβάσεις που υπογράφηκαν με ιδιωτικά νοσηλευτήρια. Από εδώ και στο εξής, οι συμβάσεις που θα υπογράφονται ή θα ανανεώνονται δεν θα αφήνουν ανοικτό το ενδεχόμενο γιατροί ή τμήματα νοσηλευτηρίων που ανήκουν στο ΓεΣΥ να λειτουργούν εκτός συστήματος. Το γεγονός αυτό συνεπάγεται ότι τμήματα νοσοκομείων, όπως για παράδειγμα Πρώτες Βοήθειες, που δεν θα λειτουργούν εντός του συστήματος, θα κλείνουν, με εξαίρεση τις υπηρεσίες που δεν έχουν ενταχθεί στο σύστημα. Ανοικτό παραμένει ακόμη το ζήτημα των γιατρών που δεν είναι στο σύστημα αλλά εργάζονται σε νοσηλευτήρια συμβεβλημένα με το ΓεΣΥ, το οποίο αναμένεται να συζητηθεί σε νέα συνάντηση που θα έχει ο υπουργός με τον ΟΑΥ. Πρόκειται για 20 γιατρούς, για τους οποίους συζητιέται το ενδεχόμενο δημιουργίας ειδικής λίστας που θα τους επιτρέπει να συνεχίσουν να εργάζονται στα νοσηλευτήρια μέσω κανονισμού. Πριν από αυτό, πληροφορίες αναφέρουν ότι θα γίνει άλλη μια προσπάθεια για να ενταχθούν οι γιατροί στο σύστημα.

Τα λένε με ΥΠΟΙΚ

Μπορεί στη χθεσινή συνάντηση να αποφασίστηκε το πλάνο στη βάση του οποίου αναμένεται να μειωθούν οι καταχρήσεις, ωστόσο, πολλά είναι τα ζητήματα που παραμένουν ανοικτά. Ανάμεσα σ' αυτά είναι και η πρόθεση του Υπουργείου Οικονομικών να αποκόψει 150 εκατομμύρια, με τη θέση του ΟΑΥ να εξακολουθεί να είναι η ίδια. Για την επόμενη εβδομάδα έχει οριστεί η σύσκεψη του ΟΑΥ με τον υπουργό Οικονομικών Κωνσταντίνο Πετρίδη, η οποία θα γίνει στην παρουσία του υπουργού Υγείας και του γενικού ελεγκτή. Όσον αφορά το ζήτημα της φοροδιαφυγής, ο ΟΑΥ δεσμεύτηκε ότι θα αποστείλει τα δεδομένα που ζητά το Υπουργείο Οικονομικών πριν από τη συνάντηση, ενώ υπάρχει και η σκέψη όπως μπει ειδική ρύθμιση στο συμβόλαιο των παρόχων, ότι προτού συμβληθούν με το ΓεΣΥ ή προτού ανανεώσουν τη σύμβασή τους, θα πρέπει να έχουν ρυθμίσει όλες τις υποχρεώσεις τους απέναντι στον Φόρο Εισοδήματος.

ΚΕΒΕ: Στον ΟΑΥ εφαρμόζουν τον νόμο κατά το δοκούν

Εν τη απουσία των εκπροσώπων του ΚΕΒΕ πραγματοποιήθηκε η χθεσινή συνεδρία του διοικητικού συμβουλίου του ΟΑΥ, αφού όπως έγινε γνωστό από τη Δευτέρα το βράδυ, οι Μάριος Τσιακκής και Δήμος Δημοσθένους υπέβαλαν την παραίτησή τους. Όπως όλα δείχνουν, τα ευρήματά της Ελεγκτικής Υπηρεσίας και η έκθεση της οποίας βρίσκεται ήδη στα χέρια των αστυνομικών αρχών έφερε κρίση στον ΟΑΥ. Ο «Π» επικοινώνησε με τον πρόεδρο του ΚΕΒΕ, Χριστόδουλο Αγκαστινιώτη, ο οποίος αρκέστηκε στο να μας παραπέμψει στην επιστολή που απέστειλε στον υπουργό Υγείας Μιχάλη Χατζηπαντέλα. Στη επιστολή του, ο κ. Αγκαστινιώτης ξεκαθαρίζει πως κατόπιν αυτής της εξέλιξης, το ΚΕΒΕ και οι εκπρόσωποί του δεν θα είναι παρόντες στη συνεδρία του δ.σ. του οργανισμού. Ταυτόχρονα, σημειώνει πως το ΚΕΒΕ τελεί σε αναμονή καθορισμού συνάντησης με τον υπουργό Υγείας.

Πριν από τη συγκεκριμένη επιστολή είχε προηγηθεί η συνάντηση του δ.σ. του ΟΑΥ, αλλά και ακόμη μία επιστολή προς τον υπουργό. Στην πρώτη επιστολή το ΚΕΒΕ εξέφραζε ανησυχία για την εξέλιξη του ΓεΣΥ, καθώς και θλίψη για «το γεγονός ότι ο πρόεδρος, το διοικητικό συμβούλιο, αλλά ιδιαίτερα η διευθυντική ομάδα του ΟΑΥ εφαρμόζουν ή/και θέλουν να αντιλαμβάνονται την ξεκάθαρη νομοθεσία που αφορά το ΓεΣΥ κατά το δοκούν και να την ερμηνεύουν αυθαίρετα και κατά βούληση, είτε διότι δεν έχουν ορθή αντίληψη των πραγμάτων, είτε διότι θέλουν να εξυπηρετούν άγνωστα για μας συμφέροντα». Παράλληλα, το ΚΕΒΕ ζήτησε από τον Μιχάλη Χατζηπαντέλα να παρέμβει άμεσα και αποφασιστικά, έτσι που να υπάρχει αυστηρή εφαρμογή του νόμου σε όλα ανεξαρτήτως τα θέματα που αφορούν τον οργανισμό, ως επίσης τη θέσπιση ενός ορθού περιβάλλοντος ελέγχου.