Ειδικοί γιατροί Δημοσίου: Περιμένουν έξτρα χρήματα

Στα χέρια των συντεχνιών των γιατρών βρίσκεται εδώ και λίγες μέρες η πρόταση του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας σε σχέση με τα κίνητρα που θα παραχωρήσει ο οργανισμός στους ειδικούς γιατρούς του Δημοσίου στο πλαίσιο της λειτουργίας των δημόσιων νοσηλευτηρίων στο ΓεΣΥ. Το κύμα φυγής γιατρών από τα νοσοκομεία προβληματίζει πολύ έντονα τον ΟΚΥπΥ, ο οποίος ευελπιστεί στην αναχαίτισή του με τα οικονομικά κίνητρα που θα παραχωρήσει στους γιατρούς. Όπως πληροφορείται ο «Π», η πρόταση του οργανισμού αφορά την παραχώρηση του 13% των εσόδων του – του ποσού δηλαδή που θα λαμβάνει από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας για τις υπηρεσίες που θα προσφέρει στο ΓεΣΥ. Οι γιατροί ωστόσο επιμένουν σε ποσοστό της τάξης του 20%.

Η πρόταση ΟΚΥπΥ

Η πρόταση του ΟΚΥπΥ περιλαμβάνει 8 σημεία τα οποία αναλύει ενδελεχώς και τα οποία αφορούν οικονομικά και άλλα κίνητρα προς τους ειδικούς γιατρούς του Δημοσίου αλλά και κάποιες ρυθμίσεις που θα πρέπει να γίνουν το επόμενο διάστημα. Όπως για παράδειγμα η επέκταση του ωραρίου των νοσοκομείων. «Θα γίνουν διαβουλεύσεις για να συμφωνηθεί με το προσωπικό επέκταση του ωραρίου λειτουργίας των νοσηλευτηρίων μέσω εφαρμογής ειδικών ωραρίων», αναφέρεται χαρακτηριστικά. Σε σχέση με τα οικονομικά κίνητρα, ο ΟΚΥπΥ σημειώνει πως αφετηρία για την παροχή τους θα είναι τα έσοδά του από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας για την παροχή εξωνοσοκομειακής φροντίδας υγείας από ειδικούς γιατρούς. Και προτείνει ως κίνητρα στους γιατρούς τα πιο κάτω:

1. Για επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία ειδικοτήτων (consulting services) θα παραχωρείται ποσό ίσο με το 20% επί των συνολικών εσόδων από τις συγκεκριμένες πράξεις, εντός κανονικού ωραρίου.

2. Για τις υπόλοιπες ιατρικές διεργασίες θα παραχωρείται ποσό ίσο με το 8% επί των συνολικών εσόδων από τις πράξεις που έγιναν εντός κανονικού ωραρίου.

To ποσό που αναλογεί στα δύο πιο πάνω σημεία θα κατανέμεται ως εξής:

• 60% του ποσού στους νοσοκομειακούς γιατρούς. Στην κατανομή θα συμμετέχουν μόνο γιατροί που υπέβαλαν έστω και μία χρέωση στον ΟΑΥ κατά τον μήνα που έληξε.


• Το υπόλοιπο 40% θα αποδίδεται σε κάθε κλινική ανάλογα με τα έσοδα που πραγματοποίησε. Για την κατανομή στους γιατρούς της κάθε κλινικής θα εφαρμόζεται δέσμη κριτηρίων, η οποία θα περιλαμβάνει το κλινικό έργο συμπεριλαμβανομένων των εσόδων από τον ΟΑΥ, συμβολή στην εύρυθμη λειτουργία της κλινικής κ.λπ.».

Όπως αναφέρει ο ΟΚΥπΥ στην πρότασή του, «σταδιακά θα αναπτυχθούν και θα υιοθετηθούν κριτήρια ποιότητας και εξυπηρέτησης ασθενών. Αυτά θα συζητηθούν, θα αποφασισθούν εκ των προτέρων και θα κοινοποιηθούν στο προσωπικό». Προσθέτει δε ότι η κατανομή των χρημάτων σε κάθε κλινική «θα αποφασίζεται από τριμελή επιτροπή αποτελούμενη από τον διευθυντή της κλινικής, τον επιστημονικό διευθυντή της διεύθυνσης και τον γενικό (εκτελεστικό) διευθυντή της διεύθυνσης».
Το πέμπτο σημείο της πρότασης του ΟΚΥπΥ αφορά τα πιλοτικά προγράμματα που εφαρμόζονται στα δημόσια νοσηλευτήρια και δη στις κλινικές με αυξημένο όγκο εργασίας (υπερωριακή απασχόληση γιατρών). «Οι υφιστάμενες εγκρίσεις σε σχέση με τα πιλοτικά προγράμματα συνεχίζονται μέχρι τη λήξη τους, δηλαδή μέχρι τις 31.1.2020, ενώ μετά την 31η Ιανουαρίου 2020, για τις χειρουργικές επεμβάσεις θα εγκριθεί αναθεωρημένο πιλοτικό πρόγραμμα που θα ισχύσει μέχρι τις 31.5.2020», σημειώνει χαρακτηριστικά ο οργανισμός.

Προτείνει ακόμη την ανάπτυξη συστήματος οικονομικών στόχων ανά κλινική «και μετά την επίτευξη των στόχων θα παραχωρούνται αυξημένα οικονομικά κίνητρα». Πρόκειται ουσιαστικά για σύστημα κινήτρων στη βάση επίτευξης στόχων το οποίο «θα πρέπει να αναπτυχθεί μέχρι την 31η Ιανουαρίου 2020».

Τι λένε οι συντεχνίες

Μέσα από τον διάλογο που διεξάγεται μεταξύ ΟΚΥπΥ και συντεχνιών των γιατρών διεφάνη, σύμφωνα με συντεχνιακή πηγή, ότι η βασική διαφωνία αφορά το ποσοστό που θα παραχωρείται ως κίνητρο στους γιατρούς επί των εσόδων του οργανισμού. Η πρόταση του οργανισμού σε αυτό το «κομμάτι» (η επιστροφή δηλαδή του 13% των εσόδων του στους ειδικούς γιατρούς) δεν φαίνεται να τους ικανοποιεί. Επιμένουν στο 20% και ευελπιστούν ότι ο ΟΚΥπΥ θα συναινέσει σε αυτήν τους την πρόταση.
Οι συντεχνίες θεωρούν επίσης πως τα κίνητρα για την εξωνοσοκομειακή και ενδονοσοκομειακή περίθαλψη θα έπρεπε να συζητηθούν ως πακέτο και όχι ξεχωριστά. Ο ΟΚΥπΥ ωστόσο διαφωνεί και θεωρεί πως αυτό το ζήτημα θα πρέπει να συζητηθεί σε κατοπινό στάδιο, όταν θα έχει στα χέρια του όλα τα δεδομένα που αφορούν την ενδονοσοκομειακή φροντίδα. Οι γιατροί δεν συμφωνούν επίσης στη σύσταση τριμελούς επιτροπής για την κατανομή των χρημάτων σε κάθε κλινική, χαρακτηρίζοντας την όλη διαδικασία χρονοβόρα. Ισχυρή άποψη εξέφρασαν κατά τη διαβούλευση και για τα πιλοτικά προγράμματα, των οποίων ζήτησαν τη συνέχιση και κατά τη δεύτερη φάση της εφαρμογής του ΓεΣΥ.

Να σημειωθεί ότι σε εκκρεμότητα βρίσκονται και τα κίνητρα για τους προσωπικούς γιατρούς του Δημοσίου. Η Παγκύπρια Συντεχνία Κυβερνητικών Ιατρών απέστειλε προχθές επιστολή στον ΟΚΥπΥ υπενθυμίζοντάς του ότι θα πρέπει το συντομότερο να αρχίσει ο διάλογος ώστε το νέο σχέδιο κινήτρων να τεθεί σε εφαρμογή από τον Ιανουάριο του 2020.