Και εγένετο ΓεΣΥ: Η επόμενη μέρα

Μετά την ψήφισή του χθες από την ολομέλεια, το ΓεΣΥ περνά από σήμερα στη φάση της υλοποίησης. Τρεις είναι οι ουσιαστικές διαφορές που καθιστούν δεσμευτική, αν όχι αναπόφευκτη, την εφαρμογή του, σε σχέση με τα προηγούμενα χρόνια, όπου το ΓεΣΥ δεν υλοποιήθηκε, παρόλο που επίσης υπήρχε το νομοσχέδιο του 2001.

Κατ’ αρχήν, για πρώτη φορά υπάρχουν νομοσχέδια και για την αυτονόμηση, τα οποία καθορίζουν πώς αυτή θα επιτευχθεί και πώς θα διαμορφωθούν οι εργασιακές σχέσεις, οι οποίες έχουν συμφωνηθεί με τις συντεχνίες υπαλλήλων στα δημόσια νοσοκομεία. Έπειτα, υπάρχει ο οδικός χάρτης που καθόρισαν τα κόμματα στις δύο συναντήσεις τους με τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας, το καλοκαίρι του 2016 – είναι, εξάλλου, χάρη σε αυτή τη συναίνεση που επιτεύχθηκε σύγκλιση μεταξύ των κομμάτων και ψηφίστηκαν τα νομοσχέδια. Τελευταίο και ενδεχομένως πιο σημαντικό σημείο είναι η οικονομική δέσμευση πλέον του κράτους έναντι της NCR, της εταιρείας που επιλέχθηκε να υλοποιήσει το σύστημα πληροφορικής πάνω στο οποίο θα στηθεί το ΓεΣΥ και βάσει του οποίου θα λειτουργεί. Το συμβόλαιο έχει διάρκεια 7 έτη και δαπάνη 29,6 εκατ. ευρώ, επομένως θα υπάρχει κόστος αν η υλοποίηση του ΓεΣΥ δεν προχωρήσει.

Με ψηφισμένα πλέον τα νομοσχέδια, το Υπουργείο Υγείας και ο ΟΑΥ καλούνται να επισπεύσουν τις εξελίξεις, ώστε από την 1η Μαρτίου 2019 να αρχίσει η είσπραξη μέρους των εισφορών και τρεις μήνες μετά να αρχίσει η παροχή εξωνοσοκομειακής φροντίδας στο πλαίσιο του ΓεΣΥ. Ένα χρόνο μετά θα αρχίσει η είσπραξη των εισφορών όπως έχουν συμφωνηθεί και αντίστοιχα θα ολοκληρωθεί η εφαρμογή του ΓεΣΥ με την παροχή και ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. Έτσι, μέχρι τότε ο ΟΑΥ θα πρέπει να έχει ετοιμαστεί κατάλληλα ώστε να αρχίσει την είσπραξη εισφορών και να προσφέρει περίθαλψη όπως προβλέπει το ΓεΣΥ. Ταυτόχρονα ο ΟΑΥ θα πρέπει να έχει έτοιμο έως το 2019 το σύστημα πληροφορικής το οποίο θα στηρίξει όχι μόνο τις εισφορές, αλλά και τις ιατρικές πράξεις και τους ιατρικούς φακέλους των ασθενών, οι οποίοι θα είναι πλέον ηλεκτρονικοί.

Σε ό,τι αφορά την αυτονόμηση, θα πρέπει μέχρι το τέλος του χρόνου να συσταθεί ο οργανισμός και με τη βοήθεια ειδικών να μελετήσει τόσο τις ανάγκες των νοσοκομείων, όσο και την κοστολόγηση των υπηρεσιών που αυτά προσφέρουν, η οποία δεν έχει γίνει ποτέ μέχρι σήμερα. Στη συνέχεια, ο οργανισμός θα πρέπει να προσλάβει προσωπικό, είτε από το υφιστάμενο που εργάζεται στα κρατικά νοσηλευτήρια, είτε νέο.

Πώς θα λειτουργεί

Από την 1η Μαρτίου 2019 θα αρχίσει η είσπραξη μέρους των εισφορών, οι οποίες θα δημιουργήσουν στον ΟΑΥ ένα αναγκαίο απόθεμα ώστε να ξεκινήσει τρεις μήνες μετά να λειτουργεί σε πρώτο στάδιο το ΓεΣΥ. Τρεις μήνες μετά, από τον Ιούνιο του 2019, θα αρχίσει η παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας. Πρακτικά, ο πολίτης, όποτε αντιμετωπίζει πρόβλημα υγείας, θα πρέπει να απευθύνεται στον προσωπικό του γιατρό, δικής του επιλογής, ο οποίος θα είναι είτε προσωπικός ιατρός (με αυτή την ειδικότητα) ή παθολόγος ή παιδίατρος (για άτομα κάτω των 15 ετών) ή γηρίατρος (για τους άνω των 65 ετών). Εφόσον αυτός ο γιατρός κρίνει απαραίτητη την παραπομπή του ασθενή σε άλλον ειδικό γιατρό, τότε τον παραπέμπει σχετικά σε ειδικό γιατρό της επιλογής του ασθενή. Στην περίπτωση που το πρόβλημα υγείας είναι οδοντιατρικό ή γυναικολογικό, ο ασθενής θα μπορεί να πηγαίνει απευθείας αντίστοιχα σε οδοντίατρο ή γυναικολόγο, παρακάμπτοντας τον προσωπικό γιατρό.

Τι θα πληρώνουμε

Σε αυτή την πρώτη φάση της εφαρμογής του ΓεΣΥ, θα μπορεί επίσης ο ασθενής να παραπέμπεται για εξετάσεις, φάρμακα κ.λπ. Σε όλα αυτά τα βήματα, ο ασθενής δεν θα πληρώνει από την τσέπη του παρά ένα μικρό μόνο ποσό συμπληρωμής όταν χρειάζεται (για φάρμακα και εξετάσεις, όχι όμως για τον προσωπικό γιατρό).

Η επίσκεψη στον ειδικό γιατρό θα στοιχίζει 6 ευρώ, οι εργαστηριακές εξετάσεις 1 ευρώ, οι διαγνωστικές εξετάσεις 10 ευρώ, τα φάρμακα ένα ευρώ ανά συσκευασία και η επίσκεψη στα ΤΑΕΠ 10 ευρώ. Σε περίπτωση νοσηλείας, δεν θα υπάρχει συμπληρωμή, ενώ θα υπάρχει οροφή στην ετήσια συμπληρωμή κάθε δικαιούχου στα 300 ευρώ τον χρόνο (75 ευρώ για συνταξιούχους).

Οι πάροχοι θα πληρώνονται ανά περιστατικό από τον Οργανισμό Ασφάλισης με βάση τις τιμές που θα έχουν συμφωνηθεί μεταξύ των δύο πλευρών και από τα χρήματα που θα συλλέγονται από τις εισφορές. Από τον Ιούνιο του 2020, όταν θα εφαρμοστεί πλήρως το ΓεΣΥ, όλα τα παραπάνω θα ισχύουν και για την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, με τον ασθενή να επιλέγει τον γιατρό και το νοσοκομείο. Σε όλη αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής δεν θα χρειάζεται να φέρει τον ιατρικό φάκελο, τον οποίο όμως δεν θα κρατά ούτε ο γιατρός. Το ιατρικό ιστορικό του κάθε ασθενή θα είναι περασμένο στο σύστημα πληροφορικής, ώστε να υπάρχει άμεση πρόσβαση σε αυτό και από τον γιατρό και από τον ασθενή. Από το ίδιο σύστημα πληροφορικής, ο ΟΑΥ θα καταγράφει τις πράξεις του κάθε παρόχου φροντίδας υγείας, ώστε να τον αποζημιώνει ανάλογα. Εξάλλου, ανεξαρτήτως του ιστορικού του πριν το ΓεΣΥ, κάθε ασθενής θα είναι καλυμμένος για οποιοδήποτε νόσημα. Το ΓεΣΥ θα καλύπτει όλες τις υπηρεσίες υγείας, εκτός από την ιδρυματική ψυχιατρική (νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο) και τα προληπτικά προγράμματα υγείας (π.χ. πληθυσμιακός έλεγχος για καρκίνους), τα οποία θα παραμείνουν στην ευθύνη του Υπουργείου Υγείας.