Ανάστατοι οι επαγγελματίες υγείας για τις μέρες καραντίνας

Την ώρα που ο ιός έχει εισβάλει στα νοσοκομεία, με αρκετούς επαγγελματίες υγείας να έχουν προσβληθεί, ο Οργανισμός Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας και το Υπουργείο Υγείας αναθεωρούν τις συστάσεις σε σχέση με τον υποχρεωτικό αυτοπεριορισμό των επαγγελματιών υγείας που έρχονται σε επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα. Νέες οδηγίες έχουν σταλεί στα νοσοκομεία πριν μερικές μέρες προκαλώντας την αντίδραση του προσωπικού καθότι αυτές είναι διαφορετικές από τις συστάσεις διεθνών οργανισμών.

Γιατροί και νοσηλευτές με επιστολές τους στους αρμοδίους ζητούν εξηγήσεις και διευκρινίσεις τονίζοντας πως από τέτοιες αποφάσεις ελλοχεύει ο κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης του ιού. Ανάμεσα στους γιατρούς και τους νοσηλευτές  επικρατεί αναστάτωση και γενικότερα η εντύπωση ότι οι αρμόδιες αρχές κόβουν και ράβουν τις οδηγίες στο μέτρο της κάλυψης των κενών που υπάρχουν λόγω της υποστελέχωσης.

Διασπορά του ιού

Xθες, ο Παγκύπριος Σύνδεσμος Νοσηλευτών και Μαιών (ΠΑΣΥΝΜ) απέστειλε επιστολή στη διευθύντρια των Ιατρικών Υπηρεσιών και Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και στον ΟΚΥπΥ με την οποία ζητά πειστικές εξηγήσεις του σκεπτικού που οδήγησε στην απόφασή τους αυτή, η οποία, όπως αναφέρει, «εμπεριέχει κινδύνους τόσο για τους επαγγελματίες υγείας όσο και για τους ασθενείς».  «Υιοθετήσατε κατά γράμμα την κατηγοριοποίηση κινδύνου και την περίοδο καραντίνας του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας της Ελλάδας. Η πρακτική αυτή δεν συνάδει με τις συστάσεις του ΠΟΥ και του CDC που εφαρμόζουν οι πλείστες χώρες της ΕΕ», αναφέρει ο ΠΑΣΥΝΜ, τονίζοντας ότι καθηκόντως ο σύνδεσμος «οφείλει να προειδοποιήσει την κυπριακή κοινωνία -αν δεν δοθούν πειστικές αποδείξεις περί του αντιθέτου- για τον ορατό κίνδυνο περαιτέρω εξάπλωσης του ιού». Ο ΠΑΣΥΝΜ στην επιστολή του αναφέρεται στις συστάσεις από διεθνείς οργανισμούς ως εξής:

• Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας με τίτλο "Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of COVID-19" κατηγοριοποιεί την επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα σε μόνο δύο κατηγορίες, high και low risk. Και στις δύο περιπτώσεις καθορίζει ως περίοδο απομάκρυνσης (καραντίνα) τις 14 μέρες μετά την επαφή (πίνακας 1 στο παρόν έγγραφο για εύκολη αναφορά).


• Το CDC κατηγοριοποιεί την επαφή σε τρεις κατηγορίες (low, medium και high). Στις περιπτώσεις κατηγοριοποίησης σε high και medium risk,  το CDC καθορίζει ως περίοδο απομάκρυνσης (καραντίνα) τις 14 μέρες μετά την επαφή και στην περίπτωση low risk δεν συστήνει απομάκρυνση.

«Επικίνδυνο»

Για επικίνδυνες αποφάσεις μίλησε στον «Π» ο πρόεδρος της Παγκύπριας Συντεχνίας Κυβερνητικών Ιατρών Σωτήρης Κούμας. Όπως είπε, από την εμπειρία που υπάρχει μέχρι σήμερα «κάποιοι επαγγελματίες υγείας ανέπτυξαν συμπτώματα την 8η ή την 9η μέρα». Ήδη, είπε, στα δημόσια νοσηλευτήρια σχεδόν καθημερινά διαπιστώνονται κρούσματα της πανδημίας και μια τέτοια απόφαση αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω διασποράς του ιού. Η συντεχνία, ανέφερε, την προηγούμενη Δευτέρα απέστειλε επιστολή ζητώντας διευκρινίσεις, ωστόσο μέχρι χθες δεν είχε λάβει καμία απάντηση. Ανάμεσα σε άλλα οι γιατροί ζητούν απαντήσεις στα ακόλουθα ερωτήματα:

• Καταγράφονται σχεδόν καθημερινά μεταξύ γιατρών και άλλων λειτουργών υγείας περιστατικά που έχουν θετικοποιηθεί μετά την 7η μέρα. Είναι δυνατή, και σε ποιο βαθμό, η παρουσία συμπτωμάτων μετά την 7η μέρα από την ομάδα «υψηλού κινδύνου έκθεσης»;


• Είναι δυνατή η διασπορά του ιού μετά την 7η μέρα και από ασυμπτωματικούς ασθενείς;


• Ποιος αναλαμβάνει την ευθύνη της εφαρμογής της οδηγίας για επιστροφή στην εργασία μετά την 7η μέρα;

Αυτοπαρακολούθηση στην... εργασία

To ελληνικό πρωτόκολλο, το οποίο καλούνται και οι επαγγελματίες υγείας των δημόσιων νοσηλευτηρίων να εφαρμόζουν, κατηγοριοποιεί την έκθεση κινδύνου σε τρεις κατηγορίες (υψηλού, μέτριου και χαμηλού) και αναλόγως εισηγείται συγκεκριμένα μέτρα. Πιο συγκεκριμένα υψηλού κινδύνου έκθεση αφορά:

• Στενή επαφή με ασθενή με Covid-19 ο οποίος δεν φορούσε απλή χειρουργική μάσκα ενώ ταυτόχρονα και ο επαγγελματίας υγείας δεν φορούσε μάσκα.


• Παρουσία σε χώρο όπου διενεργούνται χειρισμοί που είτε μπορεί να προκαλέσουν αερόλυμα είτε συμβάλλουν στην ανεξέλεγκτη εκτίναξη μολυσματικών αναπνευστικών εκκρίσεων χωρίς αναπνευστική και οφθαλμική προστασία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις οι οδηγίες προνοούν απομάκρυνση από την εργασία των επαγγελματιών υγείας για 7 μέρες και επιστροφή στην εργασία φορώντας απλή χειρουργική μάσκα σε όλη τη διάρκεια του ωραρίου. Ο επαγγελματίας υγείας τίθεται σε ενεργητική επιτήρηση για 14 ημέρες. Στην περίπτωση που παρουσιάσει συμπτώματα όμοια με αυτά του κορωνοϊού προτείνεται η απομόνωση και η εργαστηριακή διερεύνηση.

Μετρίου και χαμηλού κινδύνου

Μετρίου κινδύνου έκθεση θεωρείται η στενή επαφή με ασθενή με Covid-19 ο οποίος φορούσε απλή χειρουργική μάσκα ενώ ταυτόχρονα ο επαγγελματίας υγείας δεν φορούσε μάσκα. Στο πρωτόκολλο σημειώνεται επίσης ότι κάποιες χαμηλού κινδύνου εκθέσεις μπορεί να θεωρηθούν μετρίου κινδύνου ανάλογα με τον τύπο της κλινικής φροντίδας.

Για παράδειγμα, επαγγελματίας υγείας που κατά τη διάρκεια χειρισμών με κίνδυνο πρόκλησης αερολύματος φορούσε προστατική ποδιά, γάντια, οφθαλμική προστασία αλλά απλή χειρουργική μάσκα και όχι μάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας (FFP3), θεωρείται ότι είχε μετρίου κινδύνου έκθεση. Η περίπτωση κλινικής πράξης χωρίς πρόκληση αερολύματος, με τον προαναφερόμενο εξοπλισμό ατομικής προστασίας, αποτελεί έκθεση χαμηλού κινδύνου, αναφέρεται στο πρωτόκολλο. Στη χαμηλού κινδύνου έκθεση περιλαμβάνονται επίσης:

• Σύντομες επαφές με ασθενή με Covid-19 ή στενή επαφή με ασθενή ο οποίος φορούσε απλή χειρουργική μάσκα ενώ ταυτόχρονα ο επαγγελματίας υγείας φορούσε απλή χειρουργική ή μάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας. Η εφαρμογή οφθαλμικής προστασίας σε συνδυασμό με την απλή χειρουργική ή τη μάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας μειώνει ακόμα περισσότερο τον κίνδυνο έκθεσης, σύμφωνα με τα όσα αναφέρονται στο πρωτόκολλο.

Επαγγελματίες υγείας που κατατάσσονται σε έκθεση μέτριου και χαμηλού κινδύνου παραμένουν στην εργασία τους και αυτοπαρακολουθούνται. Το ασυμπτωματικό προσωπικό υπηρεσιών υγείας συνεχίζει να εργάζεται φορώντας απλή χειρουργική μάσκα σε όλη τη διάρκεια του ωραρίου.